表の　「○」は実施しています。　　「×」は実施していません。

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整理番号は、事務処理のための独自の番号です。健診申込書の整理番号欄には、この番号をご記入ください。

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医療機関名の前に（巡回のみ）と記載のある医療機関は、事業所等へ健診車を配車して実施する巡回健診となります。

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人間ドック受診の際あわせて婦人科の検査を受ける場合の一部負担金については、受診される検査により金額が異なりますので詳細については、別表の「平成２４年度人間ドックにかかる婦人科検査別一部負担金表」をご参照ください。

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網掛け部分の（　）内の金額は、閑散期（１２月〜３月）に受診した場合の割引料金です。ただし、フィオーレ健診クリニックは（４月及び１月から３月）、葛飾健診センターは（１月〜３月）が閑散期となります。

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人間ドック（Ｄコース）の二次検査を実施しない医療機関がありますのでご注意ください。

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乳房診検査及び子宮細胞診検査については希望する検査方法を選択して受診いただくこととなりますが、医療機関によって、実施できる検査内容が異なりますので、詳細についてはそれぞれの医療機関にお問合せください。

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健診車を事業所等へ配車して各種健診を実施いたします。
なお、医療機関によって実施可能な健診の種類が異なりますので、それぞれの医療機関にお問合せください。

脳ドック　　ＭＲＩ（脳全体の詳細な断層画像）　　ＭＲＡ（脳の血管の立体画像）
その他　　マンモグラフィー、 乳房超音波、肝炎検査、骨密度等

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医療機関によって実施可能な検査及び検査費用が異なりますので、それぞれの医療機関にお問合わせください。